頭痛(headache)是指額、頂、顳及枕部的疼痛。頭痛是一個常見癥狀，大多無特異性且經過良好，如急性感染時的頭痛，隨原發病的好轉而緩解。但有些頭痛癥狀卻是嚴重疾病的信號，如高血壓動脈硬化病人頭痛突然加劇，尤其是伴嘔吐時，須警惕腦出血的發生。腦腫瘤、腦膿腫、腦外傷等的頭痛，如在病程中進行性加劇，常提示病情加重或惡化。
[發病原因]
1.顱內疾病
(1)顱內感染性疾病
腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦蛛網膜炎等。
(2)顱內血管
腦血管意外(腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血)、高血壓性腦病、腦供血不足、顱內動脈瘤、風濕性腦脈管炎、靜脈竇血栓形成等。
(3)顱內占位性病變
腦瘤、顱內轉移瘤、腦囊蟲病、腦血吸蟲病、腦包蟲病、腦膜白血病浸潤等。
(4)顱外傷
腦震蕩、腦挫傷、硬腦膜下出血、腦外傷后遺癥等。
(5)其他
偏頭痛、叢集性頭痛(組織胺性頭痛)、頭痛型癲癇、腰椎穿刺后頭痛等。
2.顱外疾病
?、俟羌膊。猴B底凹陷癥、頸椎病等。
?、谏窠浲矗喝嫔窠浲?、舌咽神經痛。
③顳動脈炎。
④眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性頭痛。
3.全身性疾病
①急性與慢性全身感染。
②心血管疾病、高血壓、慢性心功能不全等。
③中毒：鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、顛茄等中毒。
?、苤惺?。
?、萜渌耗蚨景Y、低血糖、貧血、系統性紅斑狼瘡、肺性腦病、月經期頭痛、絕經期頭痛等。
4.神經官能癥
①神經衰弱。
②癔病。
[臨床表現]
1.頭痛發生的急緩
急起的頭痛伴發熱者，常見于急性感染。青壯年突然頭痛而無發熱，伴有意識障礙與嘔吐，提示顱內動脈瘤或腦血管畸形出血，引起蛛網膜下腔出血的可能。頭痛進行性加劇并有顱內壓增高的表現者，常見于顱內占位性病變。慢性復發性頭痛是偏頭痛特征之一。不伴顱內高壓癥的頭痛，以肌收縮性頭痛與鼻原性頭痛為多見。
2.頭痛的部位
急性感染性疾病(顱內或顱外)所致的頭痛多位于全頭部，呈彌漫性。淺在性頭痛常見于眼原性、鼻原性與牙原性。深在性頭痛則多為腦膿腫、腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等的病征，疼痛多向病灶同側的外面放射。
3.頭痛的性質與程度
一般來說，三叉神經痛、偏頭痛、腦膜刺激所致的頭痛最為劇烈。原發性三叉神經痛常呈面部的陣發性電擊樣短促的劇痛，沿三叉神經的分布區放射。頭痛的程度與病情的輕重常無平行關系。腦腫瘤的疼痛在一個相當長的時期內可能為輕度或中等度，而有時神經官能性頭痛也可相當劇烈。眼原性、鼻原性以及牙原性頭痛，一般為中等度。搏動性頭痛可見于高血壓、血管性頭痛、急性發熱性疾病、腦腫瘤、神經官能性頭痛等。
4.頭痛發生的時間與持續時間
晨間加劇的頭痛可見于顱內占位性病變。有規則的晨間頭痛也可見于鼻竇炎。夜間發作的常為叢集性頭痛。長時間閱讀后發生的頭痛常為眼原性。偏頭痛在月經期發作常較頻。神經官能性頭痛以病程長、明顯的波動性與易變性為特點。腦腫瘤的頭痛多呈慢性進行性，早期可間以或長或短的緩解期。腦外傷性頭痛的發病日期相當明確。
5.激發加重或緩解頭痛的因素
腰椎穿刺后的頭痛常因直立位而加重。叢集性頭痛則因直立位而減輕。腦腫瘤、腦膜炎的頭痛常因轉頭、俯首、咳嗽而加劇。頸肌急性炎癥所致的頭痛常因頸部運動而加重；反之，與職業有關的頸肌過度緊張所致的頭痛則于頸部活動后減輕。偏頭痛病人服用麥角胺后，頭痛常迅速緩解。
頭痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：
1.神經官能性頭痛常伴其他神經官能癥癥狀，如失眠、焦慮、思想不集中等。
2.頭痛伴劇烈嘔吐者常見于顱內壓增高癥。嘔吐后頭痛明顯減輕者是偏頭痛的特點。
3.伴眩暈者見于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎－基底動脈供血不足等。
4.急性頭痛伴精神癥狀者見于急性感染性疾病、蛛網膜下腔出血等。
5.慢性進行性頭痛伴精神癥狀者須注意腦腫瘤。慢性進行性頭痛如驟然加劇、神志逐漸模糊提示有發生腦疝的危險。
6.伴視力障礙者可見于某些眼病(如青光眼)和某些腦腫瘤。短暫的視力減退可見于椎－基底動脈供血不足發作或偏頭痛發作開始之時。
7.伴腦膜刺激征者，見于腦膜炎、假性腦膜炎與蛛網膜下腔出血等。
8.伴癲癇發作者可見于腦血管畸形、腦寄生蟲囊腫、腦腫瘤等。
[家庭應急處理].1.臥床休息，多飲開水，吃流質或半流質食物。
2.如為感冒所致，可給予解熱止痛劑如APC或消炎痛。
3.止痛藥物，可口服顱痛定30-60mg，每日3次。
4.對血管性頭痛可用心得安10-20mg，每日3次。
5.雙手指壓太陽、合谷穴可使頭痛暫時部分緩解。
6.針刺風池、合谷、列缺穴位。前頭痛者，加印堂、太陽。頭頂痛者，加百會。
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